تـحـكـيـم

مركــز حـل الــخلافـات الـتجـارية
 

 طلب تحكيم استناداً للائحة إجراءات التحكيم بالمركز

 

بيانات خاصة بأطراف التحكيم

 

أ- البيانات الخاصة بطالب التحكيم

الاسم

______________________________________

المهنة

______________________________________

العنوان

_____________________________________

ص.ب         

______________________________________

 هاتف المكتب

______________________________________

رقم الفاكس

_______________________________________

البريد الإلكتروني

______________________________________

هاتف متنقل

_______________________________________

 

 

 

 

 

ب- البيانات الخاصة بالطرف المطلوب التحكيم معه

 

الاسم

______________________________________

المهنة

______________________________________

العنوان

_____________________________________

ص.ب         

______________________________________

 هاتف المكتب

______________________________________

رقم الفاكس

_______________________________________

البريد الإلكتروني

______________________________________

هاتف متنقل

_______________________________________

 

ج- البيانات الخاصة بالمحكّم و/أو المحكّمين المختارين

 

 

الاسم(1)

______________________________________

المهنة

______________________________________

العنوان

_____________________________________

ص.ب         

______________________________________

 هاتف المكتب

______________________________________

رقم الفاكس

_______________________________________

البريد الإلكتروني

______________________________________

هاتف متنقل

_______________________________________

 

 

الاسم (2)

______________________________________

المهنة

______________________________________

العنوان

_____________________________________

ص.ب         

______________________________________

 هاتف المكتب

______________________________________

رقم الفاكس

_______________________________________

البريد الإلكتروني

______________________________________

هاتف متنقل

_______________________________________

 

 

الاسم(3)

______________________________________

المهنة

______________________________________

العنوان

_____________________________________

ص.ب         

______________________________________

 هاتف المكتب

______________________________________

رقم الفاكس

_______________________________________

البريد الإلكتروني

______________________________________

هاتف متنقل

_______________________________________

 

 

 

 

د- بيان الخلاف و وقائعه وأدلته مع تحديد الطلبات

 

 

 

______________________________________________________

 

______________________________________________________

 

______________________________________________________

 

______________________________________________________

 

______________________________________________________

 

______________________________________________________

 

 

 

المبلغ المتنازع عليه

 

_________________________________________________________________

 

استنادا إلى المادة (5) من لائحة إجراءات التحكيم بالمركز يرجى إرفاق نسخة من

اتفاق التحكيم اللاحق أو بند التحكيم في العقد والمستندات التي يستند إليها المدعي وكافة الوثائق المتعلقة بالخلاف.